Sobre diabetes insípida

¿Qué es la diabetes insípida?

¿Cuál es la diferencia entre la diabetes insípida y la diabetes mellitus?

La diabetes insípida no debe confundirse con la diabetes mellitus (DM), que resulta de la deficiencia o resistencia a la insulina que conduce a un nivel alto de glucosa en la sangre, también llamado azúcar en la sangre. La diabetes insípida y la diabetes mellitus no están relacionadas, aunque pueden tener signos y síntomas similares, como sed excesiva y micción excesiva.

La diabetes mellitus es mucho más común que la diabetes insípida y recibe más cobertura de noticias. La diabetes mellitus tiene dos formas principales, diabetes tipo 1 y diabetes tipo 2. La diabetes insípida es una forma de enfermedad completamente diferente.

¿Cómo se regula normalmente el líquido en el cuerpo?

El cuerpo tiene un sistema complejo para equilibrar el volumen y la composición de los fluidos corporales. Los riñones eliminan los fluidos corporales adicionales del torrente sanguíneo. Estos fluidos se almacenan en la vejiga en forma de orina. Si el sistema de regulación de líquidos funciona correctamente, los riñones producen menos orina para conservar líquidos cuando se reduce la ingesta de agua o se pierde agua, por ejemplo, debido a la sudoración o la diarrea. Los riñones también producen menos orina durante la noche cuando los procesos metabólicos del cuerpo son más lentos.


El hipotálamo produce la hormona antidiurética (ADH), que ordena a los riñones que produzcan menos orina.

Para mantener el volumen y la composición de los fluidos corporales equilibrados, la tasa de ingesta de líquidos se rige por la sed y la tasa de excreción se rige por la producción de hormona antidiurética (ADH), también llamada vasopresina. Esta hormona se produce en el hipotálamo, una pequeña glándula ubicada en el cerebro. La ADH se almacena en la glándula pituitaria cercana y se libera al torrente sanguíneo cuando es necesario. Cuando la ADH llega a los riñones, los dirige a concentrar la orina al reabsorber parte del agua filtrada en el torrente sanguíneo y, por lo tanto, producir menos orina. La diabetes insípida ocurre cuando se interrumpe este sistema preciso para regular el manejo de líquidos por parte de los riñones.

¿Cuáles son los tipos de diabetes insípida?

Diabetes insípida central

La forma más común de diabetes insípida grave, la diabetes insípida central, resulta del daño a la glándula pituitaria, que interrumpe el almacenamiento y la liberación normales de ADH. El daño a la glándula pituitaria puede ser causado por diferentes enfermedades, así como por lesiones en la cabeza, neurocirugía o trastornos genéticos.

Diabetes insípida nefrogénica

La diabetes insípida nefrogénica se produce cuando los riñones no pueden responder a la ADH. La capacidad de los riñones para responder a la ADH puede verse afectada por fármacos como el litio, por ejemplo, y por trastornos crónicos que incluyen poliquistosis renal, enfermedad de células falciformes, insuficiencia renal, bloqueo parcial de los uréteres y trastornos genéticos hereditarios. A veces nunca se descubre la causa de la diabetes insípida nefrogénica.

Diabetes insípida dipsogénica

La diabetes insípida dipsogénica es causada por un defecto o daño en el mecanismo de la sed, que se encuentra en el hipotálamo. Este defecto provoca un aumento anormal de la sed y la ingesta de líquidos que suprime la secreción de ADH y aumenta la diuresis.

Diabetes insípida gestacional

La diabetes insípida gestacional ocurre solo durante el embarazo y se produce cuando una enzima producida por la placenta destruye la ADH en la madre. La placenta es el sistema de vasos sanguíneos y otros tejidos que se desarrolla con el feto. La placenta permite el intercambio de nutrientes y productos de desecho entre la madre y el feto.

¿Cuáles son los síntomas de la diabetes insípida?

Los signos y síntomas más comunes de la diabetes insípida son:

  • sed extrema
  • Excreción de una cantidad excesiva de orina diluida

Dependiendo de la gravedad de la afección, la producción de orina puede ser de hasta 16 cuartos de galón (alrededor de 15 litros) por día si bebe muchos líquidos. Normalmente, un adulto saludable orinará un promedio de menos de 3 cuartos (alrededor de 3 litros) al día.

Otros signos pueden incluir la necesidad de levantarse por la noche para orinar (nicturia) y orinarse en la cama.

Los bebés y niños pequeños que tienen diabetes insípida pueden tener los siguientes signos y síntomas:

  • Irritabilidad inexplicable o llanto inconsolable
  • Problemas para dormir
  • Fiebre
  • vómitos
  • Diarrea
  • Crecimiento retrasado
  • Pérdida de peso

Cuándo ver a un médico

Consulte a su médico de inmediato si nota los dos signos más comunes de diabetes insípida: micción excesiva y sed extrema.

¿Cuáles son las causas de la diabetes insípida?

La diabetes insípida ocurre cuando su cuerpo no puede regular la forma en que maneja los líquidos. Normalmente, sus riñones eliminan el exceso de fluidos corporales de su torrente sanguíneo. Este desecho líquido se almacena temporalmente en la vejiga en forma de orina, antes de orinar.

Cuando su sistema de regulación de líquidos funciona correctamente, sus riñones conservan líquido y producen menos orina cuando el agua de su cuerpo disminuye, como por ejemplo a través de la transpiración.

El volumen y la composición de los fluidos corporales se mantienen equilibrados a través de una combinación de ingesta oral y excreción por los riñones. La tasa de ingesta de líquidos se rige en gran medida por la sed, aunque sus hábitos pueden aumentar su ingesta muy por encima de la cantidad necesaria. La tasa de líquido excretado por los riñones está muy influenciada por la producción de la hormona antidiurética (ADH), también conocida como vasopresina.

Su cuerpo produce ADH en el hipotálamo y almacena la hormona en su glándula pituitaria, una pequeña glándula ubicada en la base de su cerebro. La ADH se libera en el torrente sanguíneo cuando el cuerpo comienza a deshidratarse. Luego, la ADH concentra la orina al activar los túbulos renales para que liberen agua nuevamente en el torrente sanguíneo en lugar de excretar tanta agua en la orina.

La forma en que su sistema se interrumpe determina qué forma de diabetes insípida tiene:

  • Diabetes insípida central. La causa de la diabetes insípida central en adultos suele ser el daño a la glándula pituitaria o al hipotálamo. Este daño interrumpe la producción, el almacenamiento y la liberación normales de ADH.

    El daño generalmente se debe a una cirugía, un tumor, una enfermedad (como la meningitis), una inflamación o una lesión en la cabeza. Para los niños, la causa puede ser un trastorno genético hereditario. En algunos casos se desconoce la causa.

  • Diabetes insípida nefrogénica. La diabetes insípida nefrogénica se produce cuando hay un defecto en los túbulos renales, las estructuras de los riñones que hacen que el agua se excrete o se reabsorba. Este defecto hace que sus riñones no puedan responder adecuadamente a la ADH.

    El defecto puede deberse a un trastorno hereditario (genético) o a un trastorno renal crónico. Ciertos medicamentos, como el litio o los medicamentos antivirales cidofovir y foscarnet (Foscavir), también pueden causar diabetes insípida nefrogénica.

  • Diabetes insípida gestacional. La diabetes insípida gestacional es rara y ocurre solo durante el embarazo y cuando una enzima producida por la placenta, el sistema de vasos sanguíneos y otros tejidos que permite el intercambio de nutrientes y productos de desecho entre una madre y su bebé, destruye la ADH en la madre.

  • Polidipsia primaria. Esta condición, también conocida como diabetes insípida dipsogénica o polidipsia psicógena, puede causar la excreción de grandes volúmenes de orina diluida. En lugar de un problema con la producción o el daño de ADH, la causa subyacente es la ingesta excesiva de líquidos.

    La ingesta excesiva de agua prolongada por sí sola puede dañar los riñones y suprimir la ADH, lo que hace que su cuerpo no pueda concentrar la orina. La polidipsia primaria puede ser el resultado de una sed anormal causada por daño al mecanismo regulador de la sed, situado en el hipotálamo. La polidipsia primaria también se ha relacionado con enfermedades mentales.

En algunos casos de diabetes insípida, los médicos nunca determinan la causa.

¿Cuáles son los tratamientos para la diabetes insípida?

Diabetes insípida central

Para tratar la deficiencia de ADH que resulta de cualquier tipo de daño en el hipotálamo o la hipófisis, se puede tomar una hormona sintética llamada desmopresina mediante una inyección, un aerosol nasal o una píldora. Mientras toma desmopresina, una persona debe beber líquidos solo cuando tenga sed y no en otros momentos. El fármaco evita la excreción de agua, y el agua puede acumularse ahora que los riñones producen menos orina y responden menos a los cambios en los fluidos corporales.

Diabetes insípida nefrogénica

La desmopresina no funcionará para esta forma de diabetes insípida. En cambio, una persona con diabetes insípida nefrogénica puede recibir hidroclorotiazida (HCTZ) o indometacina. HCTZ a veces se combina con otro medicamento llamado amilorida. La combinación de HCTZ y amilorida se vende bajo la marca Moduretic. Nuevamente, con esta combinación de medicamentos, uno debe beber líquidos solo cuando tenga sed y no en otros momentos.

Diabetes insípida dipsogénica

La desmopresina u otros medicamentos no deben usarse para tratar la diabetes insípida dipsogénica porque pueden disminuir la producción de orina, pero no la sed ni la ingesta de líquidos. Esta sobrecarga de líquidos puede conducir a la intoxicación por agua, una condición que reduce la concentración de sodio en la sangre y puede dañar gravemente el cerebro. Los científicos aún no han encontrado un tratamiento eficaz para la diabetes insípida dipsogénica.

Diabetes insípida gestacional

La mayoría de los casos de diabetes insípida gestacional se pueden tratar con desmopresina. Sin embargo, en casos raros, una anormalidad en el mecanismo de la sed causa diabetes insípida gestacional y no se debe usar desmopresina.

¿Cuáles son los factores de riesgo de la diabetes insípida?

La diabetes insípida nefrogénica que está presente en el nacimiento o poco después generalmente tiene una causa genética que altera permanentemente la capacidad de los riñones para concentrar la orina. La diabetes insípida nefrogénica generalmente afecta a los hombres, aunque las mujeres pueden transmitir el gen a sus hijos.

¿Existe una cura/medicamentos para la diabetes insípida?

Actualmente no existe una cura para la diabetes insípida, pero se pueden realizar ciertos tratamientos para aliviar la sed y disminuir las ganas de orinar. Hay cuatro formas de este trastorno:

  • Diabetes insípida central
  • Diabetes insípida nefrogénica
  • Diabetes insípida gestacional
  • polidipsia primaria
  • Terapia hormonal
  • Dieta baja en sal
  • Bebe más agua
  • Desmopresina
  • Clorpropamida
  • Hidroclorotiazida (para la diabetes insípida nefrogénica)

Estos son algunos de los tratamientos y medicamentos para evitar que la diabetes insípida afecte su vida diaria.

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